يقدم الدليل أهم قضايا العلاج النفسي التكاملي الذي أصبح "روح العصر" لممارسة العلاج النفسي في القرن الحادي والعشرين. يتم تقديم المتطلبات الأساسية للحركة التكاملية ، وخصائص التحليل النفسي الكلاسيكي ، والعلاج النفسي المسبب للمرض ، والعلاج النفسي السلوكي المعرفي ، والعلاج بالجشطالت ، وما إلى ذلك.يخصص فصل منفصل للعلاج الجماعي.

المنشور مخصص للمعالجين النفسيين والأطباء النفسيين وعلماء النفس السريريين وممثلي التخصصات ذات الصلة.

مقدمة

في العقدين الماضيين ، كان هناك زيادة في الاتجاه نحو دمج مختلف طرق العلاج النفسي. في مراجعة "الحركة التكاملية في العلاج النفسي" (1989) ، أبدى كل من BD Bateman و MR Goldfried و JS Norcross تفاؤلاً بشأن مستقبل الحركة التكاملية ، التي ستصبح "روح العصر" للعقود القليلة القادمة للبحث والممارسة من العلاج النفسي. وفقًا لتوقعات المؤلفين ، فإن النظريات غير المؤكدة حول عملية العلاج النفسي ستفسح المجال لمفاهيم راسخة ، وسيشمل تطويرها مناهج مختلفة. القائد الكاريزمي العظيم الذي يعلن الطريق الصحيح سيكون لديه عدد أقل من الأتباع لأن العلاج النفسي يصبح أكثر واقعية. سيتم الترحيب بالأفكار الجديدة كمساهمات وليست انبعاثات كمية في منطقة بحث غير معروفة. سيتم تدريب المتدربين على التعرف على قيمة كل نهج ، وكذلك التعرف على التأثير الحتمي لشخصياتهم على عملية العلاج النفسي.

تتضح أهمية الحركة التكاملية ، على وجه الخصوص ، من خلال نشر المجلة الدولية للعلاج النفسي التكاملي والانتقائي. إن مفهومي "التكامل" و "الانتقائي" المتحدان في عنوان المجلة يكملان بعضهما البعض. يقتصر استخدام مصطلح "الانتقائية" في العلاج النفسي على التوليف التقني للطرق السريرية. "الانتقائية التقنية" - المصطلح الذي اقترحه أ. لازاروس - يستخدم إجراءات مستعارة من مصادر مختلفة ، دون الاتفاق بالضرورة مع النظريات التي أدت إلى ظهورها. اكتسب مصطلح "التكامل" معنى أكثر نظرية. يشير مصطلح "التكامل" عادة إلى التركيب المفاهيمي للأنظمة النظرية المختلفة. "الانتقائية" هي أحد مكونات تكامل العلاج النفسي ؛ "الانتقائية" هي نظرية ، ولكنها تجريبية في التطبيق العملي لما هو موجود بالفعل.

الحركة التكاملية ليست نزوة العصر الجديد ، ولكنها مرحلة طبيعية في التطور التطوري للعلاج النفسي. يمكن النظر إلى العديد من الأساليب الحديثة على أنها مرحلة أعلى في تطور العلاج النفسي - فهي تحتوي على الأفكار والمفاهيم السابقة "في شكل مصور". لهذا السبب ، يمكن النظر إلى الاتجاه التكاملي للعلاج النفسي على أنه سمة متكاملة لتطوره ، كما في الماضي القريب عملية إبداعية عفوية وهادفة الآن تعتمد على الخبرة المتراكمة للأسلاف. ومن الأمثلة الممتازة في هذا الصدد علاج فريدريك بيرلز بالجشطالت ، حيث تشكل عناصر التحليل النفسي والدراما النفسية وعلاج الجسم والبوذية الزينية اندماجًا واحدًا ، مما يوضح الموقف المعروف لعلم نفس الجشطالت بأنه "لا يمكن اختزال الكل إلى مجموع العناصر المكونة لها. "...

في المناهج الرئيسية للعلاج النفسي (الديناميكي النفسي ، والسلوكي المعرفي والظاهري) ، يتم وضع المتطلبات الأساسية لدمجها في نظام واحد جوهريًا ، نظرًا لأن الهدف من تطبيقها هو كائن واحد - شخصية الإنسان ، على الرغم من أن كل واحد منهم يؤكد على أنه الجوانب والمشكلات المختلفة مما يفسر الاختلاف في طرق العلاج النفسي. علاوة على ذلك ، فإن فكرة دمج تقنيات العلاج النفسي المختلفة جزء لا يتجزأ من جوهر أنظمة العلاج النفسي الموجهة نحو الشخصية ، حيث أن أي علاج نفسي يركز على التغيير الشخصي ، ويؤكد ، كقاعدة عامة ، على أحد مستويات الأداء الشخصي (الإدراكية والعاطفية). ، السلوكية) ، لا يمكن تجاهل الآخرين تمامًا. ضمن نهج علاجي نفسي موحد ، من الضروري ، اعتمادًا على المهام المحددة لكل مرحلة من مراحل العلاج ، استخدام طرق معينة للتأثير على الصور النمطية المعرفية والعاطفية والسلوكية لاستجابة المريض المرضية. هذه التقنيات ، التي تم تطويرها بالتفصيل في اتجاهات العلاج النفسي الرئيسية ، يمكن أن تكمل بعضها البعض بنجاح. على وجه الخصوص ، في إحدى مراحل العلاج ، يكون النهج الديناميكي النفسي مفيدًا ، والذي يوسع مجال معرفة المريض (تحقيق البصيرة) ، في مرحلة أخرى - نهج سلوكي يساعده على تطوير سلوك جديد وأكثر بناءًا ونضجًا. التكامل المعرفي و العلاج السلوكي، فإن الظهور على أساس هذا الدمج لنهج جديد - معرفي - سلوكي - هو معلم هام على طريق إنشاء نموذج تكاملي للعلاج النفسي.

حافز مهم لدمج الأساليب المختلفة هو الإدخال الواسع للعلاج النفسي الجماعي في الممارسة. يخلق العلاج النفسي الجماعي حالة علاجية فريدة مرتبطة بإدماج المريض في التفاعل الحقيقي مع الأشخاص الآخرين ، حيث يتم إنشاء ظروف ذات تأثير نفسي شديد على جميع مستويات الأداء الشخصي. يؤدي العلاج النفسي الجماعي حتمًا إلى استخدام تقنيات مصممة للتأثير على الجوانب المعرفية والعاطفية والسلوكية للشخصية ، والتي تم تطويرها في إطار الأساليب العلاجية المختلفة.

الفصل 1

الشروط المسبقة للحركة التكاملية

ثالوث مناهج العلاج النفسي الأساسية

تؤكد مناهج العلاج النفسي الرئيسية (الديناميكية النفسية ، والظاهرية ، والسلوكية المعرفية) على جوانب مختلفة من كائن واحد - الشخصية البشرية ، مما يفسر الاختلاف في أساليبها.

النهج الديناميكي الديناميكي

يجادل أتباع النهج الديناميكي النفسي بأن الأفكار والمشاعر والسلوك البشري تحددها عمليات عقلية غير واعية. أسس هذا النهج سيغموند فرويد ، الذي قارن شخصية الشخص بجبل جليدي: قمة الجبل الجليدي هي الوعي ، بينما الجزء الأكبر ، الموجود تحت الماء وغير المرئي ، هو اللاوعي.

تتكون الشخصية ، وفقًا لفرويد ، من ثلاثة مكونات رئيسية. المكون الأول ، Id (هو) ، هو خزان للطاقة اللاواعية يسمى الرغبة الجنسية. يتضمن المعرف الغرائز والرغبات والدوافع الأساسية التي يولد بها الناس ، وهي: إيروس - غريزة المتعة والجنس وثاناتوس - غريزة الموت ، التي يمكن أن تحفز العدوان أو التدمير تجاه الذات أو الآخرين. العيد يسعى لإرضاء فوري ، بغض النظر عن الأعراف الاجتماعيةأو حقوق ومشاعر الآخرين. بمعنى آخر ، يعمل Id وفقًا لـ

مبدأ اللذة.

المكون الثاني للشخصية هو الأنا (أنا). هذا هو العقل. تبحث الأنا عن طرق لإرضاء الغرائز ، مع مراعاة أعراف وقواعد المجتمع. تجد الأنا تنازلات بين المطالب غير المعقولة للهوية ومتطلبات العالم الحقيقي - إنها تتصرف وفقًا لـ

مبدأ الواقع.

تحاول الأنا تلبية الاحتياجات مع حماية الشخص من الضرر الجسدي والعاطفي الذي يمكن أن ينشأ عن الوعي ، ناهيك عن الاستجابة للنبضات المنبعثة من الهوية. الأنا هي الفرع التنفيذي للفرد.

المكون الثالث للشخصية هو الأنا العليا. يتطور هذا المكون في عملية التعليم نتيجة لاستيعاب القيم الأبوية والاجتماعية. يستخدم فرويد مصطلح "مقدمة" لهذه العملية. تتضمن الأنا العليا قيمًا مقدمة ، و "ما يجب" و "لا". هذا هو ضميرنا. الأنا العليا تعمل على أساس

مبدأ أخلاقي،

يؤدي انتهاك قواعدها إلى الشعور بالذنب.

اصطدام الغرائز (الهوية) ، العقل (الأنا) والأخلاق (الأنا العليا) يؤدي إلى ظهور

صراعات داخل نفسية أو نفسية ديناميكية.

تنعكس الشخصية في كيفية حل الشخص لمشكلة مجموعة واسعة من الاحتياجات.

نهج الظواهر

وفقًا للنهج الظواهر ، يتمتع كل شخص بقدرة فريدة على إدراك وتفسير العالم بطريقته الخاصة. في لغة الفلسفة ، تسمى التجربة العقلية للبيئة ظاهرة ، ودراسة كيفية تجربة الشخص للواقع تسمى الفينومينولوجيا.

أنصار هذا النهج مقتنعون بأنه ليس الغرائز أو الصراعات الداخلية أو المحفزات البيئية التي تحدد سلوك الشخص ، بل إدراكه الشخصي للواقع في أي لحظة. الإنسان ليس ساحة لحل النزاعات داخل النفس ، كما أنه ليس طينًا سلوكيًا تتشكل منه الشخصية من خلال التعلم. كما قال سارتر: "الإنسان اختياره". يتحكم الناس في أنفسهم ، ويتحدد سلوكهم من خلال القدرة على اتخاذ خياراتهم بأنفسهم - لاختيار كيفية التفكير وكيفية التصرف. تملي هذه الاختيارات من خلال تصور الشخص الفريد للعالم. على سبيل المثال ، إذا نظرت إلى العالم على أنه ودود ومقبول لك ، فمن المرجح أن تشعر بالسعادة والأمان. إذا كنت ترى العالم على أنه عدائي وخطير ، فمن المحتمل أن تكون قلقًا ودفاعيًا (عرضة لردود الفعل الدفاعية). لا يعتبر علماء النفس الظاهرون حتى الاكتئاب العميق مرضًا عقليًا ، بل علامة على تصور الفرد المتشائم للحياة.

في الواقع ، يتجاهل النهج الفينومينولوجي غرائز وعمليات التعلم المشتركة بين البشر والحيوانات على حد سواء. بدلاً من ذلك ، يركز النهج الفينومينولوجي على هذه الصفات العقلية المحددة التي تميز الشخص عن عالم الحيوان: الوعي ، والوعي الذاتي ، والإبداع ، والقدرة على وضع الخطط ، واتخاذ القرارات وتحمل المسؤولية عنها. لهذا السبب ، يُطلق على النهج الفينومينولوجي أيضًا

إنساني.

الافتراض المهم الآخر لهذا النهج هو أن كل شخص لديه حاجة فطرية لتحقيق إمكاناته - للنمو الشخصي ، على الرغم من أن البيئة يمكن أن تمنع هذا النمو. يميل الناس بشكل طبيعي نحو اللطف والإبداع والحب والفرح والقيم السامية الأخرى. يشير النهج الفينومينولوجي أيضًا إلى أنه لا يمكن لأحد أن يفهم حقًا شخصًا آخر أو سلوكه ما لم يحاول النظر إلى العالم من خلال عيون ذلك الشخص. لذلك يعتقد علماء الظواهر أن أي سلوك بشري ، حتى لو كان غريبًا ، مليء بالمعنى لمن يكتشفه.

تعكس الاضطرابات العاطفية انسداد الحاجة إلى النمو (تحقيق الذات) الناجم عن التشوهات الحسية أو نقص الوعي بالمشاعر. برنشتاين ، إي روي وزملائهم (د. برنشتاين ، إي روي وآخرون) يشيرون إلى الأحكام الأساسية التالية للعلاج النفسي الإنساني.

النهج السلوكي (المعرفي السلوكي)

ظهر العلاج السلوكي كنهج منهجي لتشخيص وعلاج الاضطرابات النفسية في أواخر الخمسينيات من القرن الماضي. القرن الماضي. في المراحل الأولى من التطور ، تم تعريف العلاج السلوكي على أنه تطبيق "نظرية التعلم الحديثة" في علاج المشكلات السريرية. ثم أشار مفهوم "النظريات الحديثة في التعلم" إلى مبادئ وإجراءات التكييف الكلاسيكي والتعليمي. بناءً على نظريات التعلم ، نظر المعالجون السلوكيون إلى العصاب البشري والشذوذ في الشخصية كتعبير عن السلوك غير القادر على التكيف الذي تم تطويره في مرحلة تطور الجنين. عرّف جوزيف وولب العلاج السلوكي بأنه "تطبيق مبادئ التعلم المعمول بها تجريبياً لتغيير السلوك غير القادر على التكيف". يتم إضعاف العادات غير القادرة على التكيف والقضاء عليها ، وتنشأ عادات التكيف وتقويتها. جادل Hans Jürgen Eysenck بأن هذا يكفي لتخفيف أعراض المريض وبالتالي سيتم القضاء على العصاب.

على مر السنين ، بدأ التفاؤل بشأن الفعالية الخاصة للعلاج السلوكي يتلاشى في كل مكان. يرى منتقدو التطبيق المعزول لأساليب العلاج السلوكي عيبه الرئيسي في التوجه أحادي الجانب نحو عمل التقنية الأولية للتعزيز المشروط. العيب الأساسي لنظرية العلاج السلوكي لا يكمن في الاعتراف بالدور المهم للانعكاس الشرطي في النشاط النفسي العصبي للشخص ، ولكن في إضفاء الطابع المطلق على هذا الدور.

في العقود الأخيرة ، خضع العلاج السلوكي لتغييرات كبيرة. هذا يرجع إلى التقدم في علم النفس التجريبي والممارسة السريرية. الآن لا يمكن تعريف العلاج السلوكي على أنه تطبيق للتكييف الكلاسيكي والعملي. تختلف الأساليب المختلفة في العلاج السلوكي اليوم في درجة الاستخدام

الإدراكي

المفاهيم والإجراءات.

العلاج بالمعرفة

يرتبط بأنشطة جورج كيلي. خلص كيلي إلى أن قلب العصاب هو

تفكير غير قادر على التكيف.

تكمن مشاكل العصاب

حقيقة

طرق التفكير ، ليس في الماضي. تتمثل مهمة المعالج في توضيح فئات التفكير اللاواعية التي تؤدي إلى المعاناة ، وتعليم طرق جديدة للتفكير.

كان كيلي من أوائل المعالجين النفسيين الذين حاولوا تغيير عقلية المرضى بشكل مباشر. يقع هذا الهدف في قلب العديد من الأساليب العلاجية الحديثة التي يوحدها المفهوم

الغرض العام من العلاج النفسي

إن إبراز مناهج العلاج النفسي الرئيسية لجوانب مختلفة من كائن واحد - الشخصية البشرية - يسمح لنا بصياغة هدف مشترك للعلاج النفسي. صاغها د.بيرنشتاين وإي روي وزملاؤها على أنها مساعدة المرضى على تغيير تفكيرهم وسلوكهم حتى يصبحوا أكثر سعادة وإنتاجية. عند العمل مع المرضى ، يتم تمييز هذا الهدف إلى عدد من المهام ، وهي: المعالج:

1) يساعد المريض على فهم مشاكله بشكل أفضل ؛

2) يزيل الانزعاج العاطفي.

3) يشجع على التعبير الحر عن المشاعر ؛

4) تزويد المريض بأفكار أو معلومات جديدة حول كيفية حل المشكلات ؛

تقريبا نفس فعالية طرق العلاج النفسي المختلفة

نطاق طرق العلاج النفسي واسع جدًا. ما مدى فعالية الطرق المختلفة؟ بحثًا عن إجابة لهذا السؤال الأهم ، ننتقل إلى تقرير أحد الباحثين الرائدين عن مشكلة فعالية العلاج النفسي وولف لوترباخ "فعالية العلاج النفسي: معايير ونتائج التقييم" ، الذي قرأه في المؤتمر الأول لجمعية العلاج النفسي الروسية في تيومين (1995). يقول في. لوتيرباخ إنه إذا ادعت الأساليب العديدة للعلاج النفسي فقط لعلاج حالات مرضية معينة ، فسيكون كل شيء على ما يرام - سوف يكمل كل منهما الآخر ؛ لكن للأسف ليس هذا هو الحال. يدعي كل نهج علاج نفسي أنه مؤهل وفعال في جميع مجالات علم النفس المرضي تقريبًا ، على الرغم من أنه في معظم الحالات لا تتوافق أسسه وطرقه النظرية عند الحديث عن نفس الاضطرابات. إذن ، حالة متناقضة: يلجأ المريض إلى الطبيب للحصول على المساعدة ، واختيار العلاج لا يعتمد على التشخيص ، ولكن على أي مدرسة من العلاج النفسي يثق بها الطبيب ، وحتى عندما يتبين أن العلاج غير فعال ، فإن المريض لا يتم تحويله إلى معالج نفسي من تخصص آخر. ويرجع ذلك جزئيًا إلى أن كل معالج نفسي قد استثمر الكثير من الوقت والمال والجهد في تعليم العلاج ؛ يؤمن بعلاجه النفسي.

ظهرت الحاجة إلى تقييم موضوعي للعلاج النفسي منذ أوائل الخمسينيات من القرن الماضي ، عندما أثبت هانز إيسنك ، بمساعدة الدراسات التي نشرها مؤلفون آخرون ، أن العلاج النفسي ليس أكثر فعالية من حيث النتيجة من المرضى المقيمين في مستشفيات الأمراض النفسية دون علاج نفسي منهجي. تسبب موقف Eysenck في احتجاج حاد من المعالجين النفسيين الممارسين. لكن المعالجين النفسيين ، كما يقول دبليو لوترباخ ، أدركوا ، على الرغم من اعتراضاتهم ، أن التقارير الذاتية الفردية للمريض يمكن أن تؤخذ في الاعتبار ، لكن لا يمكنها إثبات فعالية أساليب العلاج النفسي. ونتيجة لذلك ، فإن استفزاز إيسنك ، الذي كرره عدة مرات وأكده بأدلة جديدة ، حفز بشكل كبير البحث العلمي والتجريبي لطرق العلاج النفسي.

سرعان ما أصبح واضحًا أنه لا المعالج ولا المريض يستطيعان تقييم نتائج العلاج النفسي بموضوعية وأن هناك حاجة إلى مجموعات المراقبة. للأسباب المذكورة أعلاه ، لا يمكن للمعالج النفسي تفسير التغيرات الإيجابية في حالة مريضه على أنها نتائج علاجه. ومع ذلك ، فإن عدم وجود تغييرات إيجابية أو تغييرات سلبية في حالة المريض ، يفسر من قبله على أنه نتيجة إما لأحداث خارجية أو مقاومة المريض ، ونادرًا ما يكون على أنه عدم كفاية نهج العلاج النفسي أو المعالج النفسي نفسه.

بسبب ما يسمى بتأثير الترحيب وداعًا ، يميل المريض قبل العلاج النفسي إلى الشعور ووصف حالته بأنها صعبة ، لأنه يبحث عن المساعدة ، ويودع المعالج النفسي اليقظ والمتعاطف والمستعد للمساعدة ، إنفاق المال والوقت ، والحفاظ على الأمل وعدم الرغبة في أن يكون جاحدًا ، يميل المريض إلى الاعتقاد بأن حالته قد تحسنت حتى بدون تحسن موضوعي. أكثر موضوعية هي الاختبارات والاستبيانات حول شدة الأعراض والملاحظات في الواقع أو مواقف اللعبةوالبيانات النفسية الفيزيولوجية. ثم هناك حاجة لمجموعات التحكم. هناك حاجة إلى مجموعات المراقبة للتمييز بين تأثيرات التدخلات العلاجية وتلك الخاصة بالتدخلات العلاجية الإضافية ؛ يشير إلى الأحداث العامة أو الشخصية التي تؤثر على حالة المريض ، على سبيل المثال ، التغيرات السياسية أو الاقتصادية ، والتغيرات في العمل ، في الأسرة ، حب جديد... لذلك ، فإن الاستنتاج الذي يتم تقديمه على أساس أحكام المريض أو المعالج النفسي ، وكذلك تلك الاستنتاجات التي تم التوصل إليها دون مقارنة مع مجموعات المراقبة ، لا يمكن اعتبارها صحيحة.

في معظم الدراسات التجريبية للعلاج النفسي ، تتم مقارنة مجموعات العلاج مع مجموعات التحكم ، أي مع مجموعات المرضى الذين لم يتلقوا علاجًا نفسيًا أو المرضى الذين يعالجون بطرق أخرى. Luborsky و B. Singer (L. Luborsky ، B. Singer ، 1975) نشروا تحليلًا تلويًا أوليًا لعدد من الدراسات وأظهروا أن تأثير العلاج النفسي يختلف إيجابًا عن الهدوء التلقائي. هذه النتيجة طمأنت جميع المعالجين النفسيين. في محاولة للإجابة على السؤال حول أي نوع من العلاج النفسي أكثر فعالية ، قام المؤلفون بتحليل العديد من الدراسات التي قارنت أنواع العلاج النفسي. لم يجد المؤلفون فرقاً يعتد به إحصائياً في فعالية مناهج العلاج النفسي المستخدمة. ملخصهم في كلمات أليس من بلاد العجائب كارول: "الكل ربح ، والجميع حصل على جائزة" طمأن المعالجين النفسيين في جميع المدارس. يلفت V. Lauterbach الانتباه إلى حقيقة أن هذه العبارة يتم اقتباسها بسهولة حتى اليوم ، خاصةً من قبل مدارس العلاج النفسي التي لم تبحث في طرق العلاج على الإطلاق ، كما لو أن العلم قد أثبت أن جميع أساليب العلاج النفسي المختلفة تؤدي إلى نتائج لا لبس فيها.

العوامل المشتركة في العلاج النفسي

على الرغم من وجود عدة مئات من الأشكال والاتجاهات المختلفة للعلاج النفسي ، فإن النتائج الإيجابية المبلغ عنها والتي يمكن اعتبارها مثبتة على الأرجح نتيجة عوامل أو متغيرات مشتركة بين كل هذه الأشكال أو الاتجاهات. تم وضع افتراض مماثل منذ أكثر من 50 عامًا ، لكنه لم يتم الاعتراف به إلا في العقدين الماضيين. من الواضح تمامًا أن أحد هذه العوامل هو علاقة العلاج النفسي ، والتي يتم التعرف على أهميتها من قبل ممثلي جميع مناهج العلاج النفسي تقريبًا. إذا نظر العميل إلى المعالج على أنه شخص كفء وغير متحيز مهتم به ، تزداد احتمالية الحصول على نتيجة إيجابية للعلاج النفسي. عامل مشترك آخر يعترف به أنصار العديد من الاتجاهات هو دافع العميل ورغبته في التعاون مع المعالج. تعتبر تطلعات العميل للعلاج النفسي عاملاً مشتركًا آخر ، يتم التعرف على دوره المهم من قبل المعالجين النفسيين في المدارس المختلفة.

يلاحظ إي تي سوكولوفا أن دراسة العوامل المشتركة تجذب مؤيدي النزعات التكاملية ، بينما ينجذب أتباع "النوع الصافي" إلى الدراسات المقارنة ، التي تؤكد نتائجها عادةً مزايا النظام الذي يلتزمون به هم أنفسهم. وفقًا لملاحظة المؤلف ، تتغير آراء المعالجين الممارسين أنفسهم مع نمو الخبرة المهنية وطول العمل العملي. يعطي المعالجون ذوو الخبرة الأولوية لتحفيز المريض ، واحترام الذات والدعم الاجتماعي ، بالإضافة إلى تجاربهم الحياتية ، والنضج الشخصي ، والقدرة على تعزيز العلاقة العلاجية ، بينما في بداية حياتهم المهنية كانوا يميلون إلى إرجاع نجاح العلاج إلى مدته • التوجه النظري والمستوى الفكري للمريض.

من بين العوامل العامة ، الأكثر دراسة هي ما يسمى الشروط الضرورية والكافية للتغيير الشخصي للمريض ، والتي تم تحديدها في النهج المتمحور حول العميل: الموقف الإيجابي ، والتعاطف ، والدفء غير المزعج والتوافق (أصالة) المعالج النفسي.

تدرك جميع مدارس العلاج النفسي تقريبًا أن هذه الخصائص لعلاقة المعالج بالمريض هي الضمانات للعلاج الفعال وهي أيضًا أساسية في بناء تحالف علاجي. يقدم إم. لامبرت وأ. بيرجين (إم لامبرت ، إيه بيرجين) قائمة بالعوامل المشتركة مجمعة في ثلاث فئات (الدعم والتعلم والعمل) المرتبطة بالنتيجة الناجحة للعلاج النفسي (الجدول 1.2).

دور خصائص المريض في التأثير على تشخيص العلاج

في الآونة الأخيرة ، أصبح من الواضح أكثر فأكثر أن هذا مؤكد الجودة الشخصيةيلعب المرضى دورًا أساسيًا في تكوين العلاقة العلاجية ويؤثرون على نتائج العلاج. أفاد هانز ستروب عن أربع سلاسل من الدراسات ، خضع في كل منها مريضان لعلاج قصير الأمد مع نفس المعالج النفسي ، أظهر أحد المرضى تقدمًا ملحوظًا ، وتم تقييم الآخر على أنه غير ناجح. هذه الرسائل جزء من دراسة مكثفة تستخدم مجموعة متنوعة من الأساليب لقياس فعالية العلاج النفسي ولتحليل تفاعلات المريض والمعالج. وفي الحالات المذكورة كان المرضى طلاب جامعيين (رجال) يعانون من القلق والاكتئاب والانسحاب الاجتماعي. كان لدى جميع المعالجين الذين شاركوا في الدراسة مهارات مهنية جيدة إلى حد معقول ، ولكن تبين أن العلاقة الشخصية مع كل من المريضين كانت مختلفة تمامًا. في التقارير الثمانية التي تم تلقيها (اثنان من كل معالج) ، تم وصف المريض الذي حقق نجاحًا كبيرًا بأنه أكثر تركيزًا على بناء علاقات ذات مغزى مع المعالج وقادر بالفعل على القيام بذلك ، في حين أن المريض "غير الناجح" لم يشكل علاقة مع المريض. يميل المعالج إلى التفاعل أكثر .. المستوى السطحي. يمكن اعتبار مساهمة المعالج النفسي في كلتا الحالتين ثابتة إلى حد ما ، مما جعل من الممكن عزو الاختلافات في نتائج العلاج إلى المتغيرات التي أدخلها المرضى. وتشمل هذه عوامل مثل تنظيم المريض ، والنضج ، والدافع ، والقدرة على المشاركة بنشاط في العملية الشخصية المقترحة. يؤكد ستراب أن تجربة الماضي علاقات شخصيةيلعب المريض دورًا مهمًا في تحقيق تغييرات ذات مغزى في مسار التفاعل العلاجي. توصل كل من L. Lyuborski و D. Cross و P. Sheehan و K. Morris و K. Zuckerman وعدد من الباحثين الآخرين إلى نتائج مماثلة.

الجدول 1.2.

العوامل المساهمة في نجاح العلاج النفسي

في السنوات الأخيرة ، كان هناك ميل ليس لمقارنة فعالية اتجاهات العلاج النفسي المختلفة بشكل عام ، ولكن للنظر في التأثير المحتمل لتقنية علاجية محددة على اضطراب عقلي معين ، بغض النظر عن الاتجاه النظري العام الأولي. نتيجة لهذه الدراسات ، من ناحية ، تم تأكيد الدور الرائد للمكونات "غير المحددة" في العلاج النفسي ، ومن ناحية أخرى ، من الممكن اكتشاف بعض العوامل المحددة. على سبيل المثال ، في حالة علاج الاكتئاب باستخدام النهج السلوكي المعرفي ، فإن النقطة المهمة هي الطريقة الجديدة لوصف المشكلة ، التي اقترحها المعالج ، وكذلك التغذية الراجعة المستمرة من المعالج إلى المريض فيما يتعلق بتقدم الأخير.

"يجب أن أقول إنني أعتبر علم النفس الإنساني الثالث شكلاً انتقاليًا يعدنا للمزيدعالي علم النفس الرابع, عبر الشخصية ، ما وراء البشر ، من المرجح أن يخاطب العالم بشكل عام أكثر من احتياجاته ومصالحه ، ويتجاوز حدود الطبيعة البشرية والهوية البشرية ، وتحقيقه لذاته ، وما إلى ذلك "، - هكذا كتب إيه جي ماسلوفي فجر الميلاد علم النفس التكاملي.

جمع علم النفس التكاملي بين مختلف المدارس والتوجيهات والمعرفة حول الشخص في مجال المعرفة النفسية. كلمة "تكاملية"ترجمت من اللاتينية كـ "استعادة كاملة".

بالنسبة لعلم النفس التكاملي ، فإن النقطة المهمة هي مبدأ النزاهة... مسألة أستاذ الدولة الشمولية كوزلوف ف.يرتبط ب تنوير, الذي كان دائما "حجر عثرة للعقل التأملي". تنوير- هذا هو انسجام, الأمان والذوبان والاندماج مع الكون. لا يمكن تعريف التنوير بالكلمات. إنه شيء ينتشر في الفضاء ويبدو الأمر كما لو لم تكن هناك وفي نفس الوقت - أنت موجود. هذه حالة مذهلة.

"أي معرفة، - يعتبر V.V. Kozlov ، - في فهمنا طريقة لوجود انعكاس خارج التنوير "... يعتقد أنه لا يوجد مفهوم في التنوير "الوعي".

قدم البحث مساهمة كبيرة في تطوير علم النفس التكاملي. K. Wilber ، G. Grofa ، R. Assagioli... مرة أخرى في التسعينيات ، تم وضع الأسس "التكنولوجيا النفسية التكاملية المكثفة"تهدف إلى تطوير مهارات الشخص التي ستساعده على أن يصبح أكثر تكاملاً في الحياة ، دون نزاع والتخلص من تجزئة الوعي والسلوك. اقبل خبراتك وانقلها من مستوى المشكلة إلى مستوى الشفاء وزيادتها إمكانات إبداعيةوستساعد تقنيات علم النفس التكاملي على استعادة إحساس الشخص ببهجة الحياة.

الإنسان كائن متكامل ومستقل وقادر على التطور. الإنسان ووعيه ليسا فئتين منفصلتين ، إنهما تعليم متكامل. لا يفترض النهج الشمولي مسبقًا نظرة منهجية للأشياء فحسب ، بل يفترض أيضًا رؤية شاملة لصورة عالم الواقع المحيط والناس. حتى أنا كانط تحدث في أعماله عن سلامة الطبيعة البشرية.

نزاهة- هذه سمة من سمات الطبيعة نفسها ، والتي يعتبر الإنسان جزءًا منها ، أي أنه يمثل في الوقت نفسه كلاً من النزاهة وجزءًا فيما يتعلق بالطبيعة. العالم "شبكة أحداث وعلاقات واحدة وغير قابلة للتجزئة"وفقًا للنهج المتكامل. قد يعتقد الشخص أنه يعيش ويتفاعل مع أشياء حقيقية يمكن لمسها ورؤيتها ، لكن هذا ليس صحيحًا تمامًا ، نظرًا لوجود بعض التحولات الحسية التي ينتبه لها. العالم ذاتي ولكل شخص "صورته الخاصة للعالم". وفي النظرة التكاملية للعالم ، ينتقل التركيز من كائن إلى شكل ، ويتم التركيز بشكل أكبر على العملية.

مفهوم "سلامة الشخصية"يشمل جميع مظاهره: اجتماعي ، عبر شخصي ، شخصي ، شخصي. كونه شخصًا كاملًا ، فإن الشخص يعاني أيضًا من صراع داخلي ويجلب لنفسه ضغطًا أكبر. تحتوي الحالة الثنائية المثقفة للإنسان على مشاكل وانقسامات. يعني الاندماج أن يبدأ الشخص في قبول ما تم رفضه سابقًا. من خلال تطوير القدرة على الاندماج ، يتعلم العناية بصحة نفسية.

حسب علم النفس التكاملي روحالإنسان عدة مستويات، والتي تشمل الخبرة الفردية منذ ولادتهم والوعي الذي لا حدود له. في الوقت نفسه ، فهو كائن حي قادر على الحفاظ على التوازن الديناميكي.

كل شيء في العالم مترابط وغير قابل للتجزئة. ترتبط جميع أجزاء تكوين الكون ارتباطًا مباشرًا بسلامته. الأجزاء والكل واحد بالنسبة لبعضهما البعض. من خلال بناء علاقات مع جميع أجزاء الوعي ، يمكن للشخص استعادة الاتصال بالطاقات ، وشفاء نفسه.

بدأ الشامان أيضًا في استخدام حالات النشوة في أنشطتهم. اكتشفوا مناطق غير معروفة وقعوا فيها أثناء النشوة. يمكن أن يدخل الشامان حالات متغيرة من الوعي ويرون أشياء خارجة عن سيطرة عقل الشخص ، وإخضاع كل شيء لتفسير منطقي. ربما كان الشامان هم من وضعوا مفهوم تمزق الواقع.

"الإنسان شيء يجب التغلب عليه"، - كتب ف. نيتشه. يكتسب الإنسان معناه بتخطي الأنا على نفسه. من الممكن تحقيق الشخص ، وتحقيق الذات ، وملء الحياة بالمعنى الكبير بفضل استخدام التقنيات النفسية.

تحقيق الانسجام في داخلك ومع كل ما يحيط به- أليس هذا سببًا للتوجه إلى علم النفس التكاملي؟

في العقدين الماضيين ، كان هناك زيادة في الاتجاه نحو دمج مختلف طرق العلاج النفسي. في مراجعة "الحركة التكاملية في العلاج النفسي" (1989) ، أبدى كل من BD Bateman و MR Goldfried و JS Norcross تفاؤلاً بشأن مستقبل الحركة التكاملية ، التي ستصبح "روح العصر" للعقود القليلة القادمة للبحث والممارسة من العلاج النفسي. وفقًا لتوقعات المؤلفين ، فإن النظريات غير المؤكدة حول عملية العلاج النفسي ستفسح المجال لمفاهيم راسخة ، وسيشمل تطويرها مناهج مختلفة. القائد الكاريزمي العظيم الذي يعلن الطريق الصحيح سيكون لديه عدد أقل من الأتباع لأن العلاج النفسي يصبح أكثر واقعية. سيتم الترحيب بالأفكار الجديدة كمساهمات وليست انبعاثات كمية في منطقة بحث غير معروفة. سيتم تدريب المتدربين على التعرف على قيمة كل نهج ، وكذلك التعرف على التأثير الحتمي لشخصياتهم على عملية العلاج النفسي.

تتضح أهمية الحركة التكاملية ، على وجه الخصوص ، من خلال نشر المجلة الدولية للعلاج النفسي التكاملي والانتقائي. إن مفهومي "التكامل" و "الانتقائي" المتحدان في عنوان المجلة يكملان بعضهما البعض. يقتصر استخدام مصطلح "الانتقائية" في العلاج النفسي على التوليف التقني للطرق السريرية. "الانتقائية التقنية" - المصطلح الذي اقترحه أ. لازاروس - يستخدم إجراءات مستعارة من مصادر مختلفة ، دون الاتفاق بالضرورة مع النظريات التي أدت إلى ظهورها. اكتسب مصطلح "التكامل" معنى أكثر نظرية. يشير مصطلح "التكامل" عادة إلى التركيب المفاهيمي للأنظمة النظرية المختلفة. "الانتقائية" هي أحد مكونات تكامل العلاج النفسي ؛ "الانتقائية" هي نظرية ، ولكنها تجريبية في التطبيق العملي لما هو موجود بالفعل.

الحركة التكاملية ليست نزوة العصر الجديد ، ولكنها مرحلة طبيعية في التطور التطوري للعلاج النفسي. يمكن النظر إلى العديد من الأساليب الحديثة على أنها مرحلة أعلى في تطور العلاج النفسي - فهي تحتوي على الأفكار والمفاهيم السابقة "في شكل مصور". لهذا السبب ، يمكن النظر إلى الاتجاه التكاملي للعلاج النفسي على أنه سمة متكاملة لتطوره ، كما في الماضي القريب عملية إبداعية عفوية وهادفة الآن تعتمد على الخبرة المتراكمة للأسلاف. ومن الأمثلة الممتازة في هذا الصدد علاج فريدريك بيرلز بالجشطالت ، حيث تشكل عناصر التحليل النفسي والدراما النفسية وعلاج الجسم والبوذية الزينية اندماجًا واحدًا ، مما يوضح الموقف المعروف لعلم نفس الجشطالت بأنه "لا يمكن اختزال الكل إلى مجموع العناصر المكونة لها. "...

في المناهج الرئيسية للعلاج النفسي (الديناميكي النفسي ، والسلوكي المعرفي والظاهري) ، يتم وضع المتطلبات الأساسية لدمجها في نظام واحد جوهريًا ، نظرًا لأن الهدف من تطبيقها هو كائن واحد - شخصية الإنسان ، على الرغم من أن كل واحد منهم يؤكد على أنه الجوانب والمشكلات المختلفة مما يفسر الاختلاف في طرق العلاج النفسي. علاوة على ذلك ، فإن فكرة دمج تقنيات العلاج النفسي المختلفة جزء لا يتجزأ من جوهر أنظمة العلاج النفسي الموجهة نحو الشخصية ، حيث أن أي علاج نفسي يركز على التغيير الشخصي ، ويؤكد ، كقاعدة عامة ، على أحد مستويات الأداء الشخصي (الإدراكية والعاطفية). ، السلوكية) ، لا يمكن تجاهل الآخرين تمامًا. ضمن نهج علاجي نفسي موحد ، من الضروري ، اعتمادًا على المهام المحددة لكل مرحلة من مراحل العلاج ، استخدام طرق معينة للتأثير على الصور النمطية المعرفية والعاطفية والسلوكية لاستجابة المريض المرضية. هذه التقنيات ، التي تم تطويرها بالتفصيل في اتجاهات العلاج النفسي الرئيسية ، يمكن أن تكمل بعضها البعض بنجاح. على وجه الخصوص ، في إحدى مراحل العلاج ، يكون النهج الديناميكي النفسي مفيدًا ، والذي يوسع مجال معرفة المريض (تحقيق البصيرة) ، في مرحلة أخرى - نهج سلوكي يساعده على تطوير سلوك جديد وأكثر بناءًا ونضجًا. يعد تكامل العلاج المعرفي والسلوكي ، والظهور على أساس هذا الاندماج لنهج جديد - معرفي - سلوكي - معلمًا مهمًا على طريق إنشاء نموذج تكاملي للعلاج النفسي.

حافز مهم لدمج الأساليب المختلفة هو الإدخال الواسع للعلاج النفسي الجماعي في الممارسة. يخلق العلاج النفسي الجماعي حالة علاجية فريدة مرتبطة بإدماج المريض في التفاعل الحقيقي مع الأشخاص الآخرين ، حيث يتم إنشاء ظروف ذات تأثير نفسي شديد على جميع مستويات الأداء الشخصي. يؤدي العلاج النفسي الجماعي حتمًا إلى استخدام تقنيات مصممة للتأثير على الجوانب المعرفية والعاطفية والسلوكية للشخصية ، والتي تم تطويرها في إطار الأساليب العلاجية المختلفة.

العوامل الأخرى التي ساهمت في تطوير الحركة التكاملية هي: 1) انتشار العديد من أشكال وطرق العلاج النفسي ، مما يجعل من الصعب الاختيار ، وكذلك دراستها وتطبيقها ؛ 2) عدم كفاية أي من توجيهات العلاج النفسي لجميع فئات المرضى. 3) البحث عن العمليات الأساسية المشتركة المميزة لجميع أشكال العلاج النفسي ، والاعتراف التدريجي بحقيقة أن الطرق المختلفة ، في الواقع ، قد يكون لها أوجه تشابه أكثر من الاختلافات ؛ 4) فعالية متساوية تقريبًا في العلاج بغض النظر عن أشكال العلاج النفسي ؛ 5) التأكيد على الدور الأساسي للعلاقة بين المعالج النفسي والمريض في أي شكل من أشكال العلاج النفسي ؛ 6) العمليات الاجتماعية والاقتصادية في المجتمع ، مما يزيد الطلب على جودة العلاج ومدته وفعاليته ويوفر تأثيرًا موحِّدًا أكثر من التأثير المنفصل للمعالجين النفسيين. إن أهم ما يميز الحركة التكاملية في العلاج النفسي هو أن المعالج النفسي يأخذ في الحسبان ، عند اختيار الأساليب ، ليس مواقفه النظرية بقدر ما هي الخصائص السريرية والنفسية الفردية للشخصية والمرض ، وكذلك احتياجات المريض.

في روسيا ، يتزايد الاهتمام بمشاكل الاندماج بشكل ملحوظ بعد نشر مجموعة الأعمال العلمية لمعهد علم النفس العصبي. V. M. Bekhterev "الجوانب التكاملية للعلاج النفسي الحديث" بقلم B.D. Karvasarsky ، V. A. Tashlykov ، G. L. - العلاج النفسي الممرض VN Myasishchev.

تكمن ميزة Myasishchev في حقيقة أنه أجرى "مراجعة" شاملة للتحليل النفسي ، وتغلب على توجهه البيولوجي وخلق نموذجًا اجتماعيًا - نفسيًا للعلاج النفسي. من بين أولئك الذين سعوا إلى إعطاء التحليل النفسي "وجهًا ثقافيًا" أكثر ، كان مياسيشيف أكثر المصلحين اتساقًا وتطرفًا: مع الإبقاء على مفهوم الصراع داخل النفس (الديناميكي النفسي) ، رفض التفسيرات الحرة للتحليل النفسي على أساس الميثولوجيااستبدالها بالتحليل حقيقةعلاقات الحياة. وصف Myasishchev الصراعات داخل النفس ليس في المحتوى ، كما في فرويد ، ولكن في البنية. تتمثل مهمة المعالج النفسي في ملء الصراع داخل النفس بمحتوى مستمد من حالة حياة المريض المحددة وتحليل نظام علاقاته. من التحليل النفسي تم استعارة مفاهيم مثل "آليات الدفاع النفسي" ، "البصيرة" ، "الاستجابة العاطفية" ("التنفيس") ، وما إلى ذلك. - النموذج النفسي للشخصية ، إنجازات العلاج النفسي الشهيرة في عصره.

يتميز الوضع الحالي في العلاج النفسي برغبة واعية في دمج طرق العلاج النفسي المختلفة. يستعير العديد من المعالجين النفسيين ، الذين يعملون في إطار نهج العلاج النفسي الذي اختاروه ، طرقًا معينة من مناهج أخرى ، والتي تمليها الرغبة في زيادة فعالية العلاج النفسي. في هذا الصدد ، هناك حاجة متزايدة للبحث عن منصة تكامل واحدة ، أساس نظري ومنهجي للعلاج النفسي. من وجهة نظرنا ، يتوافق هذا الهدف بشكل أفضل مع نموذج العلاج النفسي (الترميمي) الموجه نحو الشخصية. يمكن تمييز ثلاث مراحل في تطوير العلاج النفسي (الترميمي) الموجه نحو الشخصية.

مقدمة

في العقدين الماضيين ، كان هناك زيادة في الاتجاه نحو دمج مختلف طرق العلاج النفسي. في مراجعة "الحركة التكاملية في العلاج النفسي" (1989) ، أبدى كل من BD Bateman و MR Goldfried و JS Norcross تفاؤلاً بشأن مستقبل الحركة التكاملية ، التي ستصبح "روح العصر" للعقود القليلة القادمة للبحث والممارسة من العلاج النفسي. وفقًا لتوقعات المؤلفين ، فإن النظريات غير المؤكدة حول عملية العلاج النفسي ستفسح المجال لمفاهيم راسخة ، وسيشمل تطويرها مناهج مختلفة. القائد الكاريزمي العظيم الذي يعلن الطريق الصحيح سيكون لديه عدد أقل من الأتباع لأن العلاج النفسي يصبح أكثر واقعية. سيتم الترحيب بالأفكار الجديدة كمساهمات وليست انبعاثات كمية في منطقة بحث غير معروفة. سيتم تدريب المتدربين على التعرف على قيمة كل نهج ، وكذلك التعرف على التأثير الحتمي لشخصياتهم على عملية العلاج النفسي.

تتضح أهمية الحركة التكاملية ، على وجه الخصوص ، من خلال نشر المجلة الدولية للعلاج النفسي التكاملي والانتقائي. إن مفهومي "التكامل" و "الانتقائي" المتحدان في عنوان المجلة يكملان بعضهما البعض. يقتصر استخدام مصطلح "الانتقائية" في العلاج النفسي على التوليف التقني للطرق السريرية. "الانتقائية التقنية" - المصطلح الذي اقترحه أ. لازاروس - يستخدم إجراءات مستعارة من مصادر مختلفة ، دون الاتفاق بالضرورة مع النظريات التي أدت إلى ظهورها. اكتسب مصطلح "التكامل" معنى أكثر نظرية. يشير مصطلح "التكامل" عادة إلى التركيب المفاهيمي للأنظمة النظرية المختلفة. "الانتقائية" هي أحد مكونات تكامل العلاج النفسي ؛ "الانتقائية" هي نظرية ، ولكنها تجريبية في التطبيق العملي لما هو موجود بالفعل.

الحركة التكاملية ليست نزوة العصر الجديد ، ولكنها مرحلة طبيعية في التطور التطوري للعلاج النفسي. يمكن النظر إلى العديد من الأساليب الحديثة على أنها مرحلة أعلى في تطور العلاج النفسي - فهي تحتوي على الأفكار والمفاهيم السابقة "في شكل مصور". لهذا السبب ، يمكن النظر إلى الاتجاه التكاملي للعلاج النفسي على أنه سمة متكاملة لتطوره ، كما في الماضي القريب عملية إبداعية عفوية وهادفة الآن تعتمد على الخبرة المتراكمة للأسلاف. ومن الأمثلة الممتازة في هذا الصدد علاج فريدريك بيرلز بالجشطالت ، حيث تشكل عناصر التحليل النفسي والدراما النفسية وعلاج الجسم والبوذية الزينية اندماجًا واحدًا ، مما يوضح الموقف المعروف لعلم نفس الجشطالت بأنه "لا يمكن اختزال الكل إلى مجموع العناصر المكونة لها. "...

في المناهج الرئيسية للعلاج النفسي (الديناميكي النفسي ، والسلوكي المعرفي والظاهري) ، يتم وضع المتطلبات الأساسية لدمجها في نظام واحد جوهريًا ، نظرًا لأن الهدف من تطبيقها هو كائن واحد - شخصية الإنسان ، على الرغم من أن كل واحد منهم يؤكد على أنه الجوانب والمشكلات المختلفة مما يفسر الاختلاف في طرق العلاج النفسي. علاوة على ذلك ، فإن فكرة دمج تقنيات العلاج النفسي المختلفة جزء لا يتجزأ من جوهر أنظمة العلاج النفسي الموجهة نحو الشخصية ، حيث أن أي علاج نفسي يركز على التغيير الشخصي ، ويؤكد ، كقاعدة عامة ، على أحد مستويات الأداء الشخصي (الإدراكية والعاطفية). ، السلوكية) ، لا يمكن تجاهل الآخرين تمامًا. ضمن نهج علاجي نفسي موحد ، من الضروري ، اعتمادًا على المهام المحددة لكل مرحلة من مراحل العلاج ، استخدام طرق معينة للتأثير على الصور النمطية المعرفية والعاطفية والسلوكية لاستجابة المريض المرضية. هذه التقنيات ، التي تم تطويرها بالتفصيل في اتجاهات العلاج النفسي الرئيسية ، يمكن أن تكمل بعضها البعض بنجاح. على وجه الخصوص ، في إحدى مراحل العلاج ، يكون النهج الديناميكي النفسي مفيدًا ، والذي يوسع مجال معرفة المريض (تحقيق البصيرة) ، في مرحلة أخرى - نهج سلوكي يساعده على تطوير سلوك جديد وأكثر بناءًا ونضجًا. يعد تكامل العلاج المعرفي والسلوكي ، والظهور على أساس هذا الاندماج لنهج جديد - معرفي - سلوكي - معلمًا مهمًا على طريق إنشاء نموذج تكاملي للعلاج النفسي.

حافز مهم لدمج الأساليب المختلفة هو الإدخال الواسع للعلاج النفسي الجماعي في الممارسة. يخلق العلاج النفسي الجماعي حالة علاجية فريدة مرتبطة بإدماج المريض في التفاعل الحقيقي مع الأشخاص الآخرين ، حيث يتم إنشاء ظروف ذات تأثير نفسي شديد على جميع مستويات الأداء الشخصي. يؤدي العلاج النفسي الجماعي حتمًا إلى استخدام تقنيات مصممة للتأثير على الجوانب المعرفية والعاطفية والسلوكية للشخصية ، والتي تم تطويرها في إطار الأساليب العلاجية المختلفة.

العوامل الأخرى التي ساهمت في تطوير الحركة التكاملية هي: 1) انتشار العديد من أشكال وطرق العلاج النفسي ، مما يجعل من الصعب الاختيار ، وكذلك دراستها وتطبيقها ؛ 2) عدم كفاية أي من توجيهات العلاج النفسي لجميع فئات المرضى. 3) البحث عن العمليات الأساسية المشتركة المميزة لجميع أشكال العلاج النفسي ، والاعتراف التدريجي بحقيقة أن الطرق المختلفة ، في الواقع ، قد يكون لها أوجه تشابه أكثر من الاختلافات ؛ 4) فعالية متساوية تقريبًا في العلاج بغض النظر عن أشكال العلاج النفسي ؛ 5) التأكيد على الدور الأساسي للعلاقة بين المعالج النفسي والمريض في أي شكل من أشكال العلاج النفسي ؛ 6) العمليات الاجتماعية والاقتصادية في المجتمع ، مما يزيد الطلب على جودة العلاج ومدته وفعاليته ويوفر تأثيرًا موحِّدًا أكثر من التأثير المنفصل للمعالجين النفسيين. إن أهم ما يميز الحركة التكاملية في العلاج النفسي هو أن المعالج النفسي يأخذ في الحسبان ، عند اختيار الأساليب ، ليس مواقفه النظرية بقدر ما هي الخصائص السريرية والنفسية الفردية للشخصية والمرض ، وكذلك احتياجات المريض.

في روسيا ، يتزايد الاهتمام بمشاكل الاندماج بشكل ملحوظ بعد نشر مجموعة الأعمال العلمية لمعهد علم النفس العصبي. V. M. Bekhterev "الجوانب التكاملية للعلاج النفسي الحديث" بقلم B.D. Karvasarsky ، V. A. Tashlykov ، G. L. - العلاج النفسي الممرض VN Myasishchev.

تكمن ميزة Myasishchev في حقيقة أنه أجرى "مراجعة" شاملة للتحليل النفسي ، وتغلب على توجهه البيولوجي وخلق نموذجًا اجتماعيًا - نفسيًا للعلاج النفسي. من بين أولئك الذين سعوا إلى إعطاء التحليل النفسي "وجهًا ثقافيًا" أكثر ، كان مياسيشيف أكثر المصلحين اتساقًا وتطرفًا: مع الإبقاء على مفهوم الصراع داخل النفس (الديناميكي النفسي) ، رفض التفسيرات الحرة للتحليل النفسي على أساس الميثولوجيااستبدالها بالتحليل حقيقةعلاقات الحياة. وصف Myasishchev الصراعات داخل النفس ليس في المحتوى ، كما في فرويد ، ولكن في البنية. تتمثل مهمة المعالج النفسي في ملء الصراع داخل النفس بمحتوى مستمد من حالة حياة المريض المحددة وتحليل نظام علاقاته. من التحليل النفسي تم استعارة مفاهيم مثل "آليات الدفاع النفسي" ، "البصيرة" ، "الاستجابة العاطفية" ("التنفيس") ، وما إلى ذلك. - النموذج النفسي للشخصية ، إنجازات العلاج النفسي الشهيرة في عصره.

يتميز الوضع الحالي في العلاج النفسي برغبة واعية في دمج طرق العلاج النفسي المختلفة. يستعير العديد من المعالجين النفسيين ، الذين يعملون في إطار نهج العلاج النفسي الذي اختاروه ، طرقًا معينة من مناهج أخرى ، والتي تمليها الرغبة في زيادة فعالية العلاج النفسي. في هذا الصدد ، هناك حاجة متزايدة للبحث عن منصة تكامل واحدة ، أساس نظري ومنهجي للعلاج النفسي. من وجهة نظرنا ، يتوافق هذا الهدف بشكل أفضل مع نموذج العلاج النفسي (الترميمي) الموجه نحو الشخصية. يمكن تمييز ثلاث مراحل في تطوير العلاج النفسي (الترميمي) الموجه نحو الشخصية.

ترتبط المرحلة الأولى بأنشطة V.N.Myasishchev نفسه وطلابه وأتباعه (R. Ya. Zachepitsky ، B. D. Karvasarsky ، E.K Yakovleva ، إلخ) وتتميز بتطوير نموذج من العلاج النفسي الممرض الفردي. في سياق العلاج النفسي الممرض ، كانت المهمة الرئيسية هي إدراك العلاقات المضطربة ذات الأهمية الخاصة للشخصية والصراعات داخل النفس التي تنشأ على هذا الأساس في موقف مؤلم. كانت إمكانيات تصحيح العلاقات المضطربة في حالة التفاعل الثنائي بين المعالج والمريض محدودة ، بسبب عدم إمكانية تحقيق الهدف النهائي للعلاج النفسي المُمْرِض - إعادة بناء الشخصية - بشكل كامل ، بل كان إعلانيًا بطبيعته.

ترتبط المرحلة الثانية (1970-1980) - تطوير نموذج العلاج النفسي الممرض الجماعي - بأنشطة B.D. Karvasarsky والفريق الذي يقوده (G.L Isurina ، V. A. Tashlykov ، إلخ). تسببت الفرص الوافرة التي قدمتها ديناميكيات المجموعة لإعادة بناء نظام مضطرب من العلاقات في الحاجة إلى إعادة تسمية العلاج النفسي المُمْرِض إلى العلاج النفسي الموجه نحو الشخصية (الترميمي). يبدأ النموذج في اكتساب ميزات التكامل: دمج ديناميكيات المجموعة في نظام العلاج النفسي الممرض.

أخيرًا ، تتميز المرحلة الثالثة الحديثة بمحاولات هادفة لإنشاء نموذج متكامل للعلاج النفسي. العلاج النفسي (الترميمي) الموجه نحو الشخصية هو نظام مفتوح للتكامل مع مناهج العلاج النفسي الأخرى. يمكن بسهولة ترجمة المحتوى الرئيسي لبيانات المدارس الأخرى ، بما في ذلك التحليل النفسي ، إلى لغة العلاج النفسي المُمْرِض ، نظرًا لأن نهجها لا يوفر سوى بنية يمكن تضمين محتويات محددة فيها.

نظرًا لأن العلاج النفسي الموجه نحو الشخصية (الترميمي) يشمل ثلاث مستويات من التغييرات: الإدراك والعاطفة والسلوكية ، وعملية العلاج النفسي نفسها تعتمد على استخدام مكافئ تقريبًا للآليات المعرفية والعاطفية والسلوكية (GL Isurina) ، فإن نطاق التأثيرات العلاجية مع النهج التكاملي هو توسع كبير: لحل مشاكل تصحيح العلاقات في كل من المستويات الثلاثة ، يمكن استخدام تقنيات من اتجاهات العلاج النفسي المختلفة. في الوقت نفسه ، تؤدي العديد من التقنيات النفسية مهامًا تكتيكية تساهم في تحقيق الهدف الاستراتيجي الرئيسي - إعادة بناء نظام العلاقات الإنسانية المضطرب.

في المرحلة الحالية من تطوير النموذج التكاملي ، مبادئ وأساليب النهج الظاهراتي (العلاج النفسي المتمحور حول العميل في روجرز ، علاج فريدريك بيرلز بالجشطالت) ، بالإضافة إلى طرق المناهج السلوكية والمعرفية (العلاج العاطفي العقلاني بقلم ألبرت إليس ، العلاج المعرفي لآرون بيك). ينجذبون كوسيلة إضافية لتحقيق أهداف العلاج النفسي (الترميمي) الموجه للشخصية ، فهم يؤدون مهام مختلفة في مستوى أو آخر من العلاقة المحطمة. وهكذا ، فإن مبادئ النهج الفينومينولوجي (العلاج النفسي الوجودي - الإنساني) تخلق الظروف اللازمة للتغييرات - الوعي وقبول الذات والعفوية ؛ تساهم تقنيات علاج الجشطالت ، التي تؤثر إلى حد كبير على الجانب العاطفي للعلاقات ، في إطلاق المشاعر المكبوتة وفي نفس الوقت الوعي (ثم الاندماج) بميول الشخصية المتضاربة ؛ تؤثر أساليب النهج المعرفي بشكل مباشر على العلاقات المضطربة (المعتقدات غير العقلانية ، والمعتقدات غير الفعالة ، والمواقف) ، وإدراكهم والتصحيح اللاحق ؛ طرق العلاج السلوكي - لتصحيح أنماط السلوك غير القادرة على التكيف.

الكتاب المقدم للقارئ هو كتاب مدرسي مخصص للمعالجين النفسيين والأطباء النفسيين وعلماء النفس الإكلينيكي. لأغراض تعليمية ، بالنسبة للقارئ الذي هو على دراية سطحية بالتحليل النفسي ، تم تضمين فصل خاص بالتحليل النفسي الكلاسيكي من أجل إعداده لتصور محتوى الفصل التالي - "من التحليل النفسي الأرثوذكسي إلى العلاج النفسي الممرض بواسطة V.N. Myasishchev" العلاج النفسي (الترميمي) الموجه.